Doctorul Marius Geantă: „Prețul medicamentelor îl stabilește statul român”

România se află nu doar în urma unor țări dezvoltate din vestul Europei, dar și a multor state din regiunea central și est-europeană în privinţa accesului pacienţilor la noile terapii. În aceste condiţii, în domenii precum cardiologia, diabetul, unele forme de cancer sau psihiatria, consumul de medicamente inovatoare din ţara noastră este cu 50% mai mic decât media europeană, în prezent fiind disponibile doar 51 de astfel de medicamente.

Studiul intitulat „Accesul pacienților români la medicamente inovatoare” arată că, în perioada 2013 – 2016, din 156 medicamente inovatoare aprobate de Agenția Europeană a Medicamentului, doar 20 au fost introduse pe lista medicamentelor compensate și gratuite din România. Comparativ, Italia a introdus la compensare 86 de medicamente, Slovenia 52, iar Bulgaria 33. Dr Marius Geantă, preşedintele Centrului pentru Inovaţie în Medicină, susţine într-un interviu pentru gazetabucurestilor.ro că, în 2017, s-a înregistrat totuşi un succes în ce priveşte înţelegerea nevoii de schimbare de atitudine a tuturor factorilor decizionali.

Dr. Marius Geantă: Este o schimbare la care poate puţini ne-am fi aşteptat, este vorba de creşterea de două ori în comparaţie cu 2015 a numărului de medicamente noi care au intrat pe lista de medicamente compensate. Cred că sunt doi factori importanţi care au contribuit la această schimbare: cel puţin în primele şase luni ale acestui an s-a constatat o asumare şi din punct de vedere politic şi o aliniere a actorilor din sistemul de sănătate pe acest subiect, al îmbunătăţirii accesului la medicamente inovatoare şi, în al doilea rând, cred că a contat foarte mult că a ajuns cumva la maturitate înţelegerea actualului sistem de HTA (health technology assestment –  o modalitate modernă de a prioritiza şi de a lua decizii cost-eficiente în raport cu programele de prevenţie, diagnosticare, tratament şi reabilitare, n.r.). Acest sistem a fost lansat în 2014, actualizat de câteva ori în aceşti ani, dar senzaţia mea este că în 2017 vedem rezultatele unei mai bune înţelegeri a modului cum funcţionează sau ar trebui să funcţioneze şi din partea industriei farma, dar şi din partea autorităţilor. Foarte important şi cred că primul lucru la care trebuie să ne gândim este faptul că accesul pentru majoritatea medicamentelor importante s-a făcut în acest an prin contracte de tip cost-volum sau cost-volum-rezultat. Sunt contracte care au durata de un an de zile şi, cu alte cuvinte, anul viitor va trebui găsită o soluţie pentru continuarea acestor contracte, alături de încheierea altor contracte pentru alte medicamente care, la rândul lor, au venit deja pe piaţa europeană şi se vor califica să fie compensate şi în România.

Este ştiut că în lumea medicală şi a actorilor din industria farma un medicament inovator implică mai puţine reacţii adverse şi mai multă eficienţă terapeutică. Cu toate acestea, opinia publică este reticentă pentru că mulţi pacienţi români nu îşi permit costurile unor astfel de medicamente, chiar şi compensate. În plus, există percepţia că un medicament nou este automat foarte scump. Cum s-ar putea schimba această pespectivă?           

Dr. Marius Geantă: Aş răspunde pe două paliere. Primul se referă strict la preţ. Oamenii trebuie să ştie că preţul medicamentelor care se prescriu în România este stabilit de statul roman printr-o metodologie specifică. Iar această metodologie face ca preţul unui medicament de acest tip în ţara noastră să fie cel mai mic din Uniunea Europeană. Cu alte cuvinte, din start, preţul medicamentului în România este la cel mai mic nivel dintre cele 28 de state din UE. În plus, contractele cost-volum presupun un discount suplimentar care se acordă faţă de preţul de referinţă, care oricum este mic, un discount care poate să ajungă la 40-50-60% şi chiar 70% din preţul medicamentului, depinde de încadrarea într-o anumită grilă stabilită tot de statul roman. Deci, dacă vorbim de preţul mare al medicamentelor, trebuie să spunem că, într-adevăr, prin raportare la medicamentele din generaţiile anterioare, da – medicamentele noi vin cu un preţ mai mare, dar prin comparaţie cu alte ţări din UE, ca să nu mai vorbim de Statele Unite, preţul este net mai mic. De asemenea, ceea ce plăteşte statul român pentru medicamente este o sumă mult mai mica per unitate.

Al doilea comentariu este legat de valoarea în sine a medicamentelor noi. Acestea pot să fie medicamente care se adresează pacienţilor cu anumite boli pentru care chiar nu există soluţii, şi atunci înţelegem că aceste medicamente au o valoare foarte mare din punct de vedere terapeutic şi ar trebui asigurat accesul prioritar la ele şi, desigur, mai sunt medicamente noi care pot să vină pe zone pentru care există deja o acoperire mai bună sau mai puţin bună cu alte soluţii terapeutice. Astfel, beneficiul nu este atât de mare şi poate în aceste situaţii ar avea sens, dacă se decide o prioritizare, ca aceste medicamente din categoria a II-a, să spunem, să aştepte puţin înainte de a fi compensate. Deci, acolo unde nevoia este mare, trebuie prioritizat totul, de la decizie politică la buget şi cât mai repede, aşa încât pacienţii să aibă acces la respectivele medicamente: dacă vorbim de unele tipuri de cancer (cancerul de vezică urinară, de exemplu,   prima linie de tratament în cancerul pulmonar sau anumite cancere mai rare, cum este carcinomul cu celule merkel).

Cum poate fi realizat un echilibru terapeutic şi un raport echitabil între medicamentele generice şi cele inovative în beneficiul bolnavilor?

Dr. Marius Geantă: Dacă nu ar exista medicamente inovative, în mod clar nu ar exista  medicamente generice, peste un anumit timp, când expiră patentul pentru medicamentul original, inovator. Apoi, dacă nu ar exista medicamente generice care să mai scadă din presiunea pe bugete, în această situaţie nici medicamentele inovatoare nu ar putea să ajungă atât de repede pe piaţă, pentru că o mare parte din resursele pentru noile terapii ar fi de fapt consumate pe medicamente originale, dar vechi.

Această balanţă este greu de păstrat pentru că intervin în discuţie foarte multe elemente comerciale – de la disponibilitatea pe piaţă, exporturile paralele, chestiuni de calitate când vorbim despre generice -, iar pe de altă parte pentru medicamentele inovatoare tot timpul va trebui păstrată balanţa între nevoia oamenilor pe care trebuie să o satisfacă şi strategiile comerciale ale industriei, care în mod justificat îşi doreşte să obţină un profit cât mai mare. Dar arbitrul acestor situaţii oriunde în lume este statul. Este este cel mare trebuie să analizeze şi să decidă ce este cel mai bine pentru pacienţi în condiţii de sustenabilitate financiară. Deci probabil că decizia raţională este să se facă substituţia cu generice acolo unde este posibil în condiţii de siguranţă şi de calitate şi asigurarea accesului la terapii foarte moderne în acele boli unde nevoia este mare.

Cine este dr. Marius Geantă?

Dr. Marius Geantă este preşedinte şi co-fondator al Centrului pentru Inovaţie în Medicină din anul 2014, o organizaţie non-guvernamentală al cărei obiectiv este promovarea inovatiei în toate sectoarele sistemului de sănătate, cu scopul de a scurta drumul unui produs sau serviciu de la laboratorul de cercetare la patul bolnavului. Centrul pentru Inovație în Medicină este partenerul din România al Alianței Europene pentru Medicină Personalizată.

Cu o experiență de peste 10 ani în comunicarea științei medicale, dr Geantă a absolvit Facultatea de Medicină din cadrul UMF „Carol Davila din București”, în anul 2003, pasiunea sa fiind inovația în medicină.

A devenit unul dintre exponenţii celor mai importante think tank-uri pe probleme de actualitate medicală, fiind National Task Force Manager pentru România al Public Health Genomics Network, expert în medicină personalizată al European Development Platform, membru al European Alliance of Personalized Medicine și participant în proiectul IT Future of Medicine (ITFoM). De asemenea, este fondator și director general al companiei de comunicare specializată medicală Kol Medical Media și redactor-șef al revistei Hipocrate.

Comentarii

comentarii

About the author

Related

JOIN THE DISCUSSION

By continuing to use the site, you agree to the use of cookies. more information

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close